Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är både en psykisk störning och beteendestörning som kan utvecklas på grund av exponering för en traumatisk händelse, såsom sexuella övergrepp, krigföring, trafikkollisioner, barnmisshandel, våld i hemmet eller andra livshotande upplevelser.
PTSD symtom checklista |
DSM5* | ICD-10 |
| Utsatt för traumatisk upplevelse | 1 av: | 1 av: |
| Händelser som innefattat död, hot om död, allvarlig skada eller hot om sådan, samt sexuellt våld. | ✓ | |
| Exponering för en stressande händelse eller situation av exceptionellt hotfull eller katastrofal karaktär som sannolikt skulle orsaka ihållande men hos nästan vem som helst. | ✓ |
| Påträngande/återupplevandesymtom | 1 av: | 1 av: |
| Återkommande, ofrivilliga, påträngande minnen. | ✓ | ✓ |
| Dissociativa reaktioner (t.ex. flashbacks). | ✓ | ✓ |
| Ångestladdade drömmar (mardrömmar). | ✓ | ✓ |
| Psykologisk ångest när man konfronteras med påminnelser om traumat. | ✓ | ✓ |
| Fysiologisk reaktivitet efter exponering för en påminnelse om traumat. | ✓ | ✓ |
| Undvikande beteenden | 1 av: | 1 av: |
| Undviker omständigheter som liknar eller förknippas med traumat. | ✓ | ✓ |
| Undviker traumarelaterade tankar och känslor. | ✓ |
| Stress | 2 av: | 2 av:* |
| Svårt att somna eller att förbli sovande. | ✓ | ✓ |
| Irritabilitet eller vredesutbrott. | ✓ | ✓ |
| Koncentrationssvårigheter. | ✓ | ✓ |
| Opåkallat uppmärksam och vaksam. | ✓ | ✓ |
| Överdriven skrämselreaktion. | ✓ | ✓ |
| Självdestruktivt eller vårdslöst beteende. | ✓ |
| Negativa förändringar i kognitioner och humör | 2 av: | 1 av:* |
| Oförmåga att minnas delat av den traumatiska händelsen. | ✓ | ✓ |
| Ihållande (och ofta förvrängda) negativa föreställningar och förväntningar om sig själv och världen. | ✓ | |
| Skuldbeläggande av sig själv eller andra för att ha orsakat den traumatiska händelsen eller de resulterande konsekvenserna. | ✓ | |
| Ihållande negativa traumarelaterade känslor (t.ex. rädsla, skräck, skuld, skam). | ✓ | |
| Markant minskat intresse för aktiviteter som upplevdes som njutfulla innan traumat. | ✓ | |
| Att känna sig likgiltig inför andra (t.ex. avskildhet eller en känsla av att inte passa in). | ✓ | |
| Förträngd affekt: ihållande oförmåga att känna positiva känslor. | ✓ | |
| *ICD: antingen minst två symtom av ”Stress” eller ett av ”negativa förändringar i kognitioner och humör” krävs. | ||
| Varaktighet | ||
| Störningen har pågått i mer än 1 månad. | ✓ | |
Roberts historia, en man med Posttraumatiskt stressyndrom
Robert var en gång en lättsinnig ung man, med en kärlek till äventyr och en passion för att tjäna sitt land. Han hade alltid drömt om att bli soldat och så fort han gick ut gymnasiet tog han värvning i militären. Han genomgick ansträngande träning och pressade sin kropp och sinne till det yttersta, men han var fast besluten att lyckas. Han blev snart utplacerad till en krigshärjad region, där han befann sig mitt i stridens hetta. Till en början kände Robert en ström av adrenalin, och han var glad över att göra skillnad. Men allt eftersom dagarna gick började krigets fasor ta ut sin rätt. Han såg sina kamrater falla i strid, och han var ständigt på spänn, utan att veta exakt när nästa attack skulle komma.
En dag, när han var på patrull med sin pluton, träffades deras fordon av en sprängladdning. Explosionen var förödande, och Robert såg i fasa när hans bästa vän dödades mitt framför honom. Bilden av hans väns brutala död brändes in i Roberts sinne, och han kunde inte skaka av sig känslan av att han borde ha kunnat göra något för att rädda honom.
När Robert kom hem var han en förändrad man. Han hemsöktes av minnena av de traumatiska händelserna han hade sett och hans bästa väns död. Han kämpade för att sova, vaknade ofta kallsvettig och återupplevde de värsta stunderna av sin tid i strid. Han kunde få mardrömmar, flashbacks och uppleva hypervaksamhet. Han kunde lätt bli arg och tog ibland ut sina humörsvängningar på sina närmaste.
Han drog sig tillbaka från sin familj och sina vänner och isolerade sig från omvärlden. Han kämpade för att behålla relationer och behålla ett jobb. Han kände sig skyldig, arg och tom. Han började självmedicinera och använde alkohol och droger för att döva sin smärta. Han fick diagnosen PTSD och påbörjade behandling.
Trots terapi och medicinering kunde Robert inte gå vidare med sitt liv. Han kände sig som en främling i sin egen kropp, en trasig främling – oförmögen att återvända till det liv han känt tidigare. Han blev en enstöring och tillbringade större delen av sina dagar instängd i sin lägenhet, förtärd av sina tankar och minnen.
Det var först när Robert upptäckte konsten att måla som han började finna lite tröst. Han började uttrycka sina känslor och tankar genom penseldragen på duken. Han upptäckte att han, genom att måla, kunde släppa några av de uppdämda känslor som hade tyngt honom. Han började ta kurser och gå på workshops, och han fann en känsla av gemenskap bland de andra veteranerna som också använde konst som en form av terapi.
Roberts målningar var råa, kraftfulla och känslomässiga, och snart visades de i gallerier och utställningar. Han fann att hans målningar gav resonerade hos människor och han kunde få kontakt med andra som också hade varit med om traumatiska upplevelser. Så småningom startade han sin egen ideella organisation för att hjälpa veteraner med PTSD genom konstterapi.
Roberts resa var lång och svår, men genom allt gav han aldrig upp hoppet. Han lärde sig att helande tar tid och tålamod, och han hittade ett sätt att förvandla sin smärta till något vackert. Tidigare kände han sig trasig, men han lät sig inte besegras av sina känslor. Han hade ställts inför sina demoner och gått segrande ur striden. Han hade hittat ett sätt att leva igen, och i processen hjälpte han otaliga andra veteraner att göra detsamma.
Roberts berättelse handlar om motståndskraft och beslutsamhet, och den tjänar som en påminnelse om att hur mörka saker än kan tyckas finns det alltid en väg framåt. Han är en sann hjälte, som inte bara tjänade sitt land utan också tjänade de andra veteranerna som var i samma båt som han.
Analys av Roberts symptom på Posttraumatisk stressyndrom (PTSD)
Roberts berättelse om att uppleva en traumatisk händelse som soldat, särskilt hans bästa väns död i en bilexplosion och den efterföljande utvecklingen av Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) är en vanlig upplevelse för många individer som har varit med om liknande traumatiska situationer. Hans symtom och svårigheter, som beskrivs i hans berättelse, överensstämmer med symptomen på PTSD som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) och av olika akademiska studier (APA, 2022).
Återupplevelse av den traumatiska händelsen
Ett av de vanligaste symtomen på PTSD är att återuppleva den traumatiska händelsen genom påträngande minnen, flashbacks och återkommande mardrömmar (Ruzek et al., 2011). Roberts sömnsvårigheter och frekventa mardrömmar är en tydlig indikation på detta symptom. Enligt studier (Waltman et al., 2018; Harvey, Bryant & Dang, 1998) rapporteras återkommande mardrömmar av mellan 50 till 70 % av individer med PTSD.
Undvikande beteende
Ett annat centralt symptom på PTSD är undvikande och känslomässig bedövning. Roberts berättelse belyser hans tillbakadragande från sociala interaktioner, hans svårigheter att lita på andra och hans förlorade intresse för aktiviteter som han tidigare haft. Detta undvikandebeteende är ett försök att undvika påminnelser om den traumatiska händelsen som kan leda till att individen känner sig känslomässigt stel. Enligt (Bryant & Harvey, 1998) är undvikandebeteende ett symptom som finns hos mer än 80 % av individer med PTSD – vilket är mycket olyckligt, eftersom annan forskning tyder på att just socialt stöd är en viktig faktor för att minska symptomen av PTSD (Ozer et al., 2003) Robert försöker istället bedöva sina känslor med olika substanser. Det är ett undvikande beteende som är väldigt vanligt hos individer med PTSD (Maxmen et al., 2008).
Emotionell instabilitet
Ett annat symptom på PTSD är irritabilitet, ilska och impulsivitet. Roberts tendens att lätt bli arg och utåtagerande mot nära och kära stämmer överens med detta symptom. En studie av (McLean & Foa, 2017) fann att irritabilitet och ilska är vanliga symtom på PTSD eftersom de är förknippade med problem i känsloreglering och med behovet av att skydda sig själv. Dessutom är Roberts övervakenhet, eller impulsen at vara hypervaksam, också ett symptom på PTSD. Individer som utsatts för traumatiska händelser känner ofta ett behov av att vara på sin vakt, som om den traumatiska händelsen fortfarande inträffar i nuet (Clements, 2003).
Känslor av skuld och skam
Negativa förändringar i kognition och humör är också ett symptom på PTSD. Detta inkluderar känslor av skuld och skam (Hall et al., 2022). Roberts känslor av skam, liksom hans benägenhet att skylla på sig själv för att han inte kunde förhindra den traumatiska händelsen, är vanliga bland individer med PTSD. (Foa, Riggs, Dancu, & Rothbaum, 1993) fann att det inte är ovanligt att individer med PTSD känner skuld eller skam över den traumatiska händelsen, eller att de skyller på sig själva för att de inte kunde förhindra den traumatiska händelsen. Precis som Robert kan människor som varit med om en tragisk händelse där någon dött visa ångest, ilska eller depression och känna extrem skuld av det faktum att de överlevde den traumatiska händelsen medan andra inte gjorde det (Worthen et al., 2014).
Sammanfattningsvis belyser Roberts berättelse de olika symtomen på PTSD som överensstämmer med de som beskrivs i DSM-5 och olika akademiska studier. Att han återupplever symtom, undvikandebeteenden, irritabilitet, ilska, impulsivitet, hypervigilans och negativa förändringar i kognition och humör är symtom som ofta upplevs av individer som har varit med om traumatiska händelser och har utvecklat PTSD.
Hur uppstår PTSD?
Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är en psykisk störning som kan utvecklas efter att en individ har upplevt eller bevittnat en traumatisk händelse. Trauma kan innefatta upplevelser som militär strid, sexuella eller fysiska övergrepp, allvarliga olyckor, naturkatastrofer och andra livshotande händelser. Ursprunget och orsakerna till PTSD är komplexa och multifaktoriella och involverar en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.
Genetiska orsaker till PTSD
Forskning tyder på att det finns en genetisk komponent i utvecklingen av PTSD. Studier har funnit att individer med en familjehistoria av PTSD är mer benägna att utveckla sjukdomen själva, särskilt om de också har upplevt en traumatisk händelse (Stein et al., 2002). Dessutom har genetiska variationer i gener involverade i stressrespons och reglering av känslor associerats med en ökad risk för PTSD (Ressler & Mayberg, 2007).
Miljöfaktorer som bidrar till PTSD
De miljöfaktorer som bidrar till utvecklingen av PTSD inkluderar typen och svårighetsgraden av den traumatiska händelsen, såväl som individens svar på händelsen. Allvarliga eller långvariga traumatiska upplevelser, såsom de som upplevts i strid eller sexuella övergrepp, tenderar att resultera i PTSD oftare än mindre allvarliga händelser (Bryant & Harvey, 1998). Studier har dock funnit att även erfarenheter så som missfall kan leda till PTSD (Daugirdaitė et al., 2015). Dessutom kan hur en individ uppfattar och hanterar den traumatiska händelsen också påverka deras risk att utveckla PTSD (DiGangi et al., 2013). Individer som har upplevt trauma och som har begränsat socialt stöd eller redan existerande psykiska tillstånd löper en ökad risk att utveckla PTSD (Brewin, Andrews, & Valentine, 2000).
Kognitiva och emotionella faktorer som bidrar till PTSD
Rollen av kognitiva och emotionella faktorer spelar också en roll i utvecklingen av PTSD, tidigare erfarenheter, redan existerande psykiska problem och kognitiva bedömningar av den traumatiska händelsen har relaterats till utvecklingen av PTSD (Foa et al., 2007). Vidare kan personer som har upplevt kroniska eller upprepade trauman, såsom barnmisshandel eller våld i hemmet, löpa en högre risk att utveckla PTSD på grund av sin upprepade exponering för traumatiska händelser (Felitti et al., 1998).
Tidigare traumatiska upplevelser
Dessutom löper personer som har upplevt trauma tidigare (Pervanidou & Chrousos, 2014), redan har existerande psykiska problem eller har specifika kognitiva scheman en ökad risk att utveckla PTSD. Sättet som en person tolkar händelsen, betydelsen de tillskriver den, såväl som deras förväntningar på framtida risker, spelar alla en roll i utvecklingen av sjukdomen (Algoe & Fredrickson, 2011).
Sammanfattningsvis är ursprunget och orsakerna till PTSD komplexa och multifaktoriella. De involverar en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. Genetiska variationer, tidigare erfarenheter, redan existerande psykiska hälsoproblem, kognitiva scheman som påverkar upplevelsen av den traumatiska händelsen, och svårighetsgraden av den traumatiska händelsen i sig, spelar alla en roll i utvecklingen av PTSD. Det är viktigt att notera att trauma och PTSD inte är förutbestämda och att med rätt stöd och behandling kan individer övervinna symptomen på PTSD.
Hur behandlar man PTSD?
Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är ett försvagande tillstånd som kan drabba individer som har upplevt eller varit med om en traumatisk händelse. Symtom på PTSD inkluderar att återuppleva traumat, undvikande beteende, negativa förändringar i humör och kognition och förändringar i fysiologiska reaktioner. Behandling för PTSD inkluderar vanligtvis en kombination av terapi och medicinering. Det finns flera evidensbaserade behandlingsmetoder som har visat sig vara effektiva för att minska symtom på PTSD.
Kognitiv Beteendeterapi
Den första behandlingsmetoden är kognitiv beteendeterapi (KBT). KBT är en form av samtalsterapi som fokuserar på hur en person tänker (kognition) och beter sig (beteende) i relation till den traumatiska händelsen. Målet med KBT är att hjälpa individen att identifiera och utmana negativa tankemönster och föreställningar relaterade till traumat och ersätta dem med mer realistiska och positiva tankar. Studier har visat att KBT är en effektiv behandling för att minska symtom på PTSD (Kar, 2011; Schnurr et al., 2007).
Långvarig Exponeringsterapi
En annan effektiv behandlingsmetod är långvarig exponeringsterapi (PE). PE är en form av kognitiv beteendeterapi som innebär att gradvis konfrontera och desensibilisera traumarelaterade tankar, känslor och situationer. Målet med PE är att minska den emotionella intensiteten i de traumatiska minnena och att hjälpa individen att engagera sig i aktiviteter och situationer som de har undvikit. Forskning har visat att PE är en effektiv behandling för att minska symtom på PTSD, särskilt hos individer med kronisk PTSD (Foa et al., 2010; Deblinger et al., 2011).
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)
Den tredje behandlingsmetoden är Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). EMDR är en typ av terapi som involverar användning av bilateral stimulering, såsom ögonrörelser, knackningar eller toner, samtidigt som man återkallar ett traumatiskt minne. Teorin bakom EMDR är att den bilaterala stimuleringen hjälper till att bearbeta och integrera det traumatiska minnet, vilket leder till en minskning av symtomen. Studier har visat att EMDR är en effektiv behandling för att minska symtom på PTSD (Shapiro, 2002; Chen et al., 2014).
Medicinering
Slutligen spelar mediciner också en roll vid behandling av PTSD. Antidepressiva läkemedel, speciellt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) används ofta för att behandla PTSD. Dessa mediciner kan hjälpa till att lindra symtom som att återuppleva, undvikande och negativa förändringar i humör och kognition. Studier har visat att SSRI är effektiva för att minska symtom på PTSD (Ipser et al., 2006; Cusack et al., 2016).
Sammanfattningsvis finns det flera evidensbaserade behandlingsmetoder för PTSD som har visat sig vara effektiva för att minska symtomen. Dessa inkluderar kognitiv beteendeterapi, långvarig exponeringsterapi, Eye Movement Desensibilization and Reprocessing och medicinering (antidepressiva). Det är viktigt att notera att det är viktigt att rådgöra med en psykolog för att avgöra vilken behandlingsmetod som är bäst lämpad för en individs behov.
Vanliga missförstånd om PTSD
Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är en psykisk störning som kan utvecklas efter att en individ har upplevt eller bevittnat en traumatisk händelse. Trots dess utbredning finns det många missuppfattningar om PTSD som kvarstår i samhället. Att förstå de korrekta fakta om PTSD kan bidra till att minska stigmatiseringen i samband med störningen och förbättra livskvaliteten för dem som drabbas av den.
PTSD drabbar bara soldater och militärer
Den första missuppfattningen om PTSD är att det bara drabbar militärveteraner. Medan veteraner löper en högre risk att utveckla PTSD på grund av arten av deras arbete, kan störningen påverka alla som har upplevt eller varit med om en traumatisk händelse, oavsett deras yrke. Civila som har upplevt eller varit med om en traumatisk händelse som sexuella eller fysiska övergrepp, allvarliga olyckor, naturkatastrofer och andra livshotande händelser kan också utveckla PTSD (American Psychiatric Association, 2022).
Alla med PTSD beter sig likadant
Den andra missuppfattningen är att individer som har PTSD alltid kommer att uppvisa samma symtom. Symtomen på PTSD kan variera från person till person och kan förändras över tid. Självklart finns det en gemensam symptombild med olika symptomkriterier, eftersom det gör det möjligt för läkare och psykologer att göra PTSD bedömningar, men vissa individer kan uppleva svårare symtom medan andra kan ha mildare symtom. Dessutom kan symtomen av PTSD förändras över tiden. Det är viktigt att notera att PTSD inte är en störning som ser exakt likadan ut hos alla, och symtomen och svårighetsgraden kan variera till viss grad mellan individer. (Bryant & Harvey, 1998).
PTSD är ett tecken på svaghet
En annan missuppfattning är att PTSD är ett tecken på svaghet. Denna övertygelse kan leda till känslor av skam och hindra individer från att söka hjälp. PTSD är en störning som kan utvecklas som ett resultat av att ha upplevt eller bevittnat en traumatisk händelse, och det är inte ett tecken på svaghet. PTSD är ett vanligt och behandlingsbart tillstånd, och individer som upplever det bör inte stigmatiseras (Brewin, Andrews & Valentine, 2000).
PTSD går över av sig självt
Ett annat missförstånd är att PTSD är ett kortvarigt tillstånd som går över av sig själv. Faktum är att PTSD kan vara ett kroniskt tillstånd som kräver professionell behandling. Utan korrekt behandling kan symtomen kvarstå i månader eller till och med år. Tidig diagnos och behandling kan avsevärt minska symtomen på PTSD och förbättra en individs övergripande livskvalitet (Foa et al., 2007).
PTSD drabbar bara män
Slutligen är en vanlig missuppfattning om PTSD att det bara drabbar män. PTSD kan drabba både män och kvinnor, och det är inte specifikt för ett kön. Både män och kvinnor kan uppleva PTSD efter en traumatisk händelse, och det är viktigt att notera att båda könen har olika livserfarenheter och hanteringsmekanismer och kan reagera olika på symtom och behandling av PTSD (Breslau et al., 2011).
Sammanfattningsvis är PTSD en utbredd störning som kan drabba alla som har upplevt eller varit med om en traumatisk händelse. Det finns många missuppfattningar om PTSD, som att det bara drabbar militärveteraner, att individer som har PTSD alltid kommer att uppvisa samma symtom, att det är ett tecken på svaghet, att det går över av sig självt och att det bara drabbar män. Det är viktigt att förstå de korrekta fakta om PTSD för att minska stigmatiseringen i samband med störningen och för att förbättra livskvaliteten för dem som drabbas av det. Att förstå att PTSD inte är specifikt för en population, att det kan manifestera sig på olika sätt och att det inte är ett tecken på svaghet, är avgörande för att minska missuppfattningarna kring störningen och uppmuntra individer att söka hjälp. Tidig diagnos och behandling kan avsevärt minska symtomen på PTSD och förbättra en individs övergripande livskvalitet. Det är viktigt att notera att professionell hjälp krävs för att hantera PTSD och dess symtom.
Referenser:
Algoe, S. B., & Fredrickson, B. L. (2011). Emotional fitness and the movement of affective science from lab to field. American psychologist, 66(1), 35.American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition. (DSM-5).
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
Brewin, C. R., Andrews, B., & Valentine, J. D. (2000). Meta-analysis of risk factors for posttraumatic stress disorder in trauma-exposed adults. Journal of consulting and clinical psychology, 68(5), 748.
Bryant, R. A., & Harvey, A. G. (1998). Acute stress disorder: a handbook of theory, assessment, and treatment. American Psychological Association.
Chen, Y. R., Hung, K. W., Tsai, J. C., Chu, H., Chung, M. H., Chen, S. R., … & Chou, K. R. (2014). Efficacy of eye-movement desensitization and reprocessing for patients with posttraumatic-stress disorder: A meta-analysis of randomized controlled trials. PloS one, 9(8), e103676.
Clements, P. T. (2003). The body remembers: The psychophysiology of trauma and trauma treatment. Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services, 41(9), 56-56.
Cusack, K., Jonas, D. E., Forneris, C. A., Wines, C., Sonis, J., Middleton, J. C., … & Gaynes, B. N. (2016). Psychological treatments for adults with posttraumatic stress disorder: A systematic review and meta-analysis. Clinical psychology review, 43, 128-141.
Daugirdaitė, V., van den Akker, O., & Purewal, S. (2015). Posttraumatic stress and posttraumatic stress disorder after termination of pregnancy and reproductive loss: a systematic review. Journal of pregnancy, 2015.
Deblinger, E., Mannarino, A. P., Cohen, J. A., Runyon, M. K., & Steer, R. A. (2011). Trauma‐focused cognitive behavioral therapy for children: impact of the trauma narrative and treatment length. Depression and anxiety, 28(1), 67-75.
DiGangi, J. A., Gomez, D., Mendoza, L., Jason, L. A., Keys, C. B., & Koenen, K. C. (2013). Pretrauma risk factors for posttraumatic stress disorder: A systematic review of the literature. Clinical Psychology Review, 33(6), 728-744.
Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Spitz, A. M., Edwards, V., & Marks, J. S. (1998). Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: The Adverse
Childhood Experiences (ACE) Study. American journal of preventive medicine, 14(4), 245-258.
Foa, E. B., Keane, T. M., Friedman, M. J., & Cohen, J. A. (Eds.). (2010). Effective treatments for PTSD: practice guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies. Guilford Press.
Foa, E. B., Riggs, D. S., Dancu, C. V., & Rothbaum, B. O. (1993). Reliability and validity of a brief instrument for assessing post-traumatic stress disorder. Journal of Traumatic Stress, 6(4), 459-473.
Hall, N. A., Everson, A. T., Billingsley, M. R., & Miller, M. B. (2022). Moral injury, mental health and behavioural health outcomes: A systematic review of the literature. Clinical psychology & psychotherapy, 29(1), 92-110.
Harvey, A. G., & Bryant, R. A. (1998). The relationship between acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a prospective evaluation of motor vehicle accident survivors. Journal of consulting and clinical psychology, 66(3), 507.
Ipser, J., Seedat, S., & Stein, D. J. (2006). Pharmacotherapy for post-traumatic stress disorder-a systematic review and meta-analysis. South African Medical Journal, 96(10), 1088-1096.
Kar, N. (2011). Cognitive behavioral therapy for the treatment of post-traumatic stress disorder: a review. Neuropsychiatric disease and treatment.
Maxmen, J. S., Kennedy, S. H., & McIntyre, R. S. (2008). Psychotropic drugs: Fast facts. WW Norton & Company.
McLean, C. P., & Foa, E. B. (2017). Emotions and emotion regulation in posttraumatic stress disorder. Current opinion in psychology, 14, 72-77.
Ozer, E. J., Best, S. R., Lipsey, T. L., & Weiss, D. S. (2003). Predictors of posttraumatic stress disorder and symptoms in adults: a meta-analysis. Psychological bulletin, 129(1), 52.
Pervanidou, P., & Chrousos, G. P. (2012). Posttraumatic stress disorder in children and adolescents: neuroendocrine perspectives. Science signaling, 5(245), pt6-pt6.
Ressler, K. J., & Mayberg, H. S. (2007). Targeting abnormal neural circuits in mood and anxiety disorders: from the laboratory to the clinic. Nature neuroscience, 10(9), 1116-1124.
Schnurr, P. P., Friedman, M. J., Engel, C. C., Foa, E. B., Shea, M. T., Chow, B. K., … & Bernardy, N. (2007). Cognitive behavioral therapy for posttraumatic stress disorder in women: A randomized controlled trial. Jama, 297(8), 820-830.
Shapiro, F., & Maxfield, L. (2002). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): Information processing in the treatment of trauma. Journal of clinical psychology, 58(8), 933-946.
Stein, M. B., Jang, K. L., Taylor, S., Vernon, P. A., & Livesley, W. J. (2002). Genetic and environmental influences on trauma exposure and posttraumatic stress disorder symptoms: a twin study. American Journal of Psychiatry, 159(10), 1675-1681.
Waltman, S. H., Shearer, D., & Moore, B. A. (2018). Management of post-traumatic nightmares: a review of pharmacologic and nonpharmacologic treatments since 2013. Current psychiatry reports, 20(12), 1-10.
Worthen, M., Rathod, S. D., Cohen, G., Sampson, L., Ursano, R., Gifford, R., … & Ahern, J. (2014). Anger problems and posttraumatic stress disorder in male and female National Guard and Reserve Service members. Journal of psychiatric research, 55, 52-58.
